COVID-19-infektion ja sen pitkäaikaisten seurausten merkitys
Covid 19 Pandemia on muuttanut maailmaa pohjimmiltaan vuodesta 2019 ja muodostaa edelleen monien ihmisten elämän. Vaikka akuutti uhka virukselle on nyt saatettu hallintaan monissa osissa maailmaa, se on edelleen jatkuva merkitys. Vuonna 2024 suojaavien toimenpiteiden maisema, testisäännökset ja pitkäaikaisten seurausten, kuten pitkän covidin, käsittely kehittyi huomattavasti.
Menevät ovat valtakunnallisten lukitusten päivät ja yleinen naamiovaatimus, mutta virus on edelleen todellisuus, jonka kanssa meidän on elää. Suojaavat toimenpiteet ovat erilaistuneempia ja perustuvat todennäköisemmin paikallisiin olosuhteisiin ja yksittäisiin riskitekijöihin. Myös testrategiat ovat muuttuneet: vaikka säännölliset testit vähenivät monissa paikoissa, pääsy nopeisiin testeihin ja PCR -testeihin on edelleen erittäin tärkeä tietyissä tilanteissa.
Tutkimuksen ja hoidon eteneminen on erityisen tärkeä niille, joihin pitkä covid vaikuttaa, joiden lukumäärä kasvaa edelleen. Uudet terapialähestymistavat ja erikoistunut kuntoutus tarjoavat toivoa, mutta monet kärsivät ihmiset jatkavat taistelua taudin pitkän aikavälin seurauksilla. Kysymys siitä, kuinka käsittelemme näitä haasteita yhteiskunnassa, on edelleen erittäin ajankohtainen ja vaatii tietoista ja eriytettyä katsausta viime vuosien kehitykseen.
Seuraavassa tarkastelemme tarkemmin COVID-19: n käsittelemistä koskevaa nykyistä kehitystä ja valaisimme sitä, kuinka suojaaminen ja huole asiaankuuluille ovat muuttuneet pandemian varhaisista ajoista lähtien. Pysy ajan tasalla saadaksesi selville, mitä sinun on tiedettävä nyt.
Pitkät ja jälkikäteen oireet
Termit Covid acutin -infektio, Pitkä covid ja Postinhimoinen Liittyvät SARS-COV-2-viruksen sairauden eri vaiheisiin ja näkökohtiin ja niillä on erityiset määritelmät:
Covid acutin -infektio: Tämä kuvaa taudin alkuvaihetta SARS-COV-2-viruksen tartunnan jälkeen. Akuutti infektio kestää yleensä jopa neljä viikkoa ja sisältää oireet, jotka ovat suoraan yhteydessä virusinfektioon, kuten kuume, yskä, hengenahdistus, menetys ja hajun menetys, ja vakavissa tapauksissa keuhkokuume ja muut komplikaatiot. Akuutti vaihe loppuu, kun oireet lähtevät ja potilas toipuu.
Pitkä covid: Tämä vaihe kuvaa oireiden esiintymistä, jotka pysyvät yli neljä viikkoa akuutin infektion jälkeen. Näitä oireita voidaan muuttaa ja vaikuttaa erilaisiin elinjärjestelmiin, kuten uupumukseen (väsymykseen), hengenahdistukseen, kognitiivisiin vajaatoimiin ("aivosumu"), sekä lihaksen ja nivelkipujen. Pitkää covidia pidetään edelleen poissulkemisdiagnoosina ja diagnosoidaan, jos oireet jatkuvat akuutin vaiheen jälkeen keskeytyksettä ja pysähtyvät vähintään neljä viikkoa. Termiä pitkää covidia käytetään usein synonyyminä covidin lähettämiseen. Se ei ole totta, joten on tärkeää erottaa molemmat termit lääketieteessä, vaikka siirtymä olisi sujuvaa.
Postinhimoinen: Post COVID on määritelty lääketieteessä vaiheena, jossa oireet jatkuvat 12 viikon kuluttua, ja tulee selkeämmäksi, että ne voivat olla pitkäaikaisia tai kroonisia. Post Covid sisältää sekä pitkän COVID: n että kroonisten tilojen pitkäaikaiset oireet, jotka voivat kehittyä COVID 19 -infektiosta.
Kliinisen kuvan kroonointi
Kliinistä kuvaa pidetään kroonisoituna, kun oireet yli kolme kuukautta Pysäytä ja paluu normaaliin terveydentilaan näyttää epätodennäköiseltä. Tämä koskee pitkää covidia ja muita kroonisia sairauksia, kuten myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä (ME/CFS). Krooniset sairaudet vaativat usein pitkäaikaisia ja kattavaa hoitoa oireiden hallitsemiseksi ja ihmisten elämänlaadun parantamiseksi.
Nykyinen esiintyvyys
Saksan epidemiologinen tilanne osoittaa, että COVID-19 kiertää edelleen, vaikka suurin osa ihmisistä joko immunisoidaan tai jo tartunnan saaneet. Kesällä 2024 Saksassa havaittiin COVID 19: n esiintyvyys. Tämä lisäys johtuu useista tekijöistä:
- Uudet virusvariantit: Uudet variantit ovat levinneet vuoden alusta ja ovat vastuussa merkittävästä osasta uusista infektioista. Nämä variantit osoittavat joskus lisääntynyttä siirrettävyyttä ja voivat osittain välttää olemassa olevan immuniteetin, mikä johtaa korkeampaan infektioasteeseen.
- Kausiluonteiset vaikutukset: Vaikka kesä on yleensä aika, jolloin hengitystieinfektiot vähenevät, COVID 19 -tapaukset olivat epätavallisen paljon tänä vuonna. Tämä voisi liittyä lisääntyneisiin matkoihin ja suuriin tapahtumiin, jotka tapahtuivat kesäkuukausina. Tällainen toiminta edistää ihmisten välistä yhteyttä ja helpottaa viruksen leviämistä. Lisäksi matkakiintiö on kesällä korkein, niin että ihmiset ovat yhä ulkomailla ja mahdollisia Corona -hotspot.
- Rokotussuojaus: Monissa ihmisissä rokotuksen tai aikaisemman infektion vaikutus vähenee, mikä tekee siitä alttiimman toiselle tartunnalle. Vaikka rokotuskampanjat jatkuu, rokotushalukkuus on alhaisempi kuin aikaisempina vuosina, mikä myötävaikuttaa viruksen leviämiseen.
- Vähentyneitä suojatoimenpiteitä: Monien valtion suojatoimenpiteiden, kuten maskin velvoitteen ja julkisen elämän rajoitusten peruuttaminen, leviämisolosuhteet ovat parantuneet. Aikana, jolloin väestö tuntuu turvallisemmalta, valppaus vähenee, mikä lisää tartunnan riskiä.
Pitkän covidin esiintyvyys vaihtelee tutkimuksesta riippuen, mutta yleiset arviot viittaavat siihen, että noin 10-20% COVID 19: n tartunnan saaneista ihmisistä vaikuttaa. COVID vaikuttaa noin 65 miljoonaan ihmiseen ympäri maailmaa.
Testien ja niiden vaikutusten hyväksyminen
Olennainen tekijä, joka vaikuttaa nykyiseen COVID 19 -tilanteeseen, on testien hyväksyminen. Pandemian huipun jälkeen monet maat, mukaan lukien Saksa, ovat mukauttaneet testistrategioitaan ja vähentäneet suoritettujen testien määrää. Tämä johtaa alhaisempaan tallentamiseen ja mahdollisesti aliarvioimaan todellisen infektion lukumäärän. Euroopan sairauksien ehkäisy- ja valvontakeskuksen (ECDC) mukaan testien vähentäminen on heikentynyt kykyä käyttää uusien varianttien leviämistä ja yleistä epidemiologista tilannetta seuratakseen koronaviruksen säännöllisiä testejä kotona varhaisessa vaiheessa. Siksi on suositeltavaa aina Nopea testi pitää kotona. Tämä ei vain takaa omaa terveyttäsi, vaan myös suojaa ihmisiäsi uudelta infektioilta. Tätä voi suojata erityisen uhanalaisten ihmisryhmien avulla.
Yleiset oireet pitkässä ja postin jälkeen
Pitkän covidin yleisimpiä oireita ovat erilaisia oireita, jotka vaikuttavat erilaisiin elinjärjestelmiin ja voivat merkittävästi heikentää kärsineiden elämänlaatua.
- Väsymys ja uupumus: Pysyvä, usein ylivoimainen väsymys, jota tuskin rauhallinen lievittää, on yksi pitkän covidin ominaisimmista ja heikentävimmistä oireista. Tätä johtavaa uupumusta ei voida tällä hetkellä käsitellä.
- Kognitiiviset heikentymiset (aivojen sumu): Ne, jotka kärsivät usein keskittymisongelmista, muistihäiriöistä ja hidastumisesta henkisissä prosesseissa, jotka voivat vaikeuttaa jokapäiväistä elämää.
- Hengityselinten oireet: Pysyvä hengenahdistus, yskä ja rintakipu osoittaa keuhkojen osallistumisen, jopa entisen lievän Covid 19 -kurssin kanssa.
- Tuki- ja liikuntaelinten valitukset: Lihasten ja nivelten kipu sekä yleinen heikkous voivat heikentyä merkittävästi liikkuvuutta ja hyvinvointia.
- Neurologiset oireet: Kognitiivisten ongelmien lisäksi esiintyy usein päänsärkyä, huimausta ja aistihäiriöitä, kuten pistelyä tai tunnottomuutta.
- Psykologinen stressi: Masennus, ahdistus ja unihäiriöt ovat yleisiä sivuvaikutuksia, joita voi tapahtua vakavan sairauden äkillisen esiintymisen kautta.
- Kardiovaskulaariset oireet: Sydämen rytmihäiriöt, nopea syke- ja toisinaan rintakipu ja rinnat voivat osoittaa jatkuvaa stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään.
- Olemassa olevien kliinisten kuvien heikkeneminen: Pitkä ja post covid voi pysyvästi pahentaa olemassa olevia aiempia sairauksia, kuten astmaa, sydän- ja verisuonisairauksia tai neurologisia sairauksia. Potilaat ilmoittavat usein näiden taustalla olevien sairauksien oireiden lisääntymisen, jotka COVID 19 -infektio laukaisi tai kiristyi.
luokka | Oireet |
---|---|
Itsenäiset oireet | Väsymys, unihäiriöt |
Sydämen oireet | Rintakipu, sydämentykytys, rinnat, posturaalinen ortostaattinen tachykardy -oireyhtymä |
Kognitiiviset oireet | Aivojen sumu, muistiongelmat, keskittymisen vaikeudet, masennus, pelko |
Dermatologiset oireet | Hiustenlähtö |
Maha -suolikanavan oireet | Ruuansulatusongelmat |
Immunologiset oireet | Kuume |
Lihas- ja niveloireet | Lihaskipu, nivelkipu |
Neurologiset oireet | Päänsärky, hajun tunteen menetys, pistely tunteet |
Keuhkojen oireet | Hengityksen lyhyys, yskä, kurkkukipu |
Rasituksen jälkeinen pahoinvointi (PEM) |
Post-covidin patoomekanismit
Pitkän covidin tarkkoja patomekanismeja ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta nykyinen tutkimus osoittaa useita mahdollisia syitä:
- Pysyvät viruskomponentit: Uskotaan, että viruksen osat pysyvät kehossa ja aiheuttavat jatkuvan tulehduksellisen reaktion.
- Autoimmuunireaktiot: COVID-19 voi laukaista autoimmuunireaktiot, joissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti kehon omaan kudokseen.
- Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt: Immuunijärjestelmän misogointi voi johtaa jatkuviin tulehduksiin ja oireisiin.
- Elinten vauriot: Akuutin vaiheen aikana olevilla elinten vaurioilla voi olla pitkän aikavälin vaikutuksia, jotka vaikuttavat pitkän covidin oireisiin.
Ongelmia pitkien covid -kärsivien jokapäiväisessä elämässä
Pitkä covid esittelee niitä, joihin vaikuttaa huomattavia haasteita jokapäiväisessä elämässä. Nämä ongelmat ulottuvat eri alueisiin, mukaan lukien sosiaalinen vuorovaikutus ja yleinen osallistuminen sosiaaliseen elämään.
Eristäminen ja sosiaalinen leimautuminen:
- eristäytyminen: Monet pitkät covid -ihmiset kokevat väistämättä sosiaalista eristystä, koska heidän pysyvät oireet vaikeuttavat heidän osallistumista sosiaaliseen toimintaan. Vaikuttavat tarvitsevat usein tukea fyysisen hoidon tai aidsin merkityksessä.
- Leimaaminen: Pitkän covidin ymmärryksen ja hyväksynnän puute on edelleen. Vaikuttavat voivat leimautua, eivätkä niitä ole vakavasti oireidensa vuoksi, jotka ovat usein näkymättömiä. Taudin monimutkaisuuden vuoksi aihekohtaisia kontaktipisteitä ja lääketieteellisiä asiantuntijakeskuksia ei ole. Nämä osoittavat valtavia 12–24 kuukauden odotusaikoja tai niiden oli suljettava uudelleen aloitusrahoituksen puutteen vuoksi. Seurauksena on, että asianomaiset ja heidän ympäristönsä tuntevat olevansa yksin taudin kanssa ja pysyvät epävarmina.
Mielenterveys:
- Masennus ja pelko: Pysyvät terveysongelmat ja kyvyttömyys elää normaalia elämää voivat johtaa masennukseen ja ahdistukseen. Epävarmuus oireiden kestosta ja kustannusten kantajien ja sosiaalisen lääketieteen tunnustamisen puute lisää myös näitä psykologisia stressiä.
Rajoitukset jokapäiväisessä elämässä:
- Arjen tehtävien suorittaminen: Pysyvä väsymys ja muut oireet, kuten hengenahdistus ja kipu, vaikeuttavat päivittäisten tehtävien tekemistä. Jopa yksinkertaisista aktiviteeteista, kuten ostoksista, kotitöistä tai lasten hoidosta, voi tulla iso haaste.
- liikkuvuus: Monilla kärsivillä ihmisillä on vaikeuksia liikkua, mikä rajoittaa edelleen osallistumista sosiaaliseen ja ammatilliseen toimintaan. Monet ihmiset eivät enää pysty elämään itsenäistä ikää sopivaa elämää. Ongelmana ei ole hyväksyä aidsia tukena, vaan että ihmiset eivät usein saa vammaisuutta (GDB) tai saavat hoitoa. Tässäkin on liian vähän ohjeita, jotka ottavat covidin huomioon luokittelussa.
Ammatilliset haasteet:
- Kyky työskennellä: Pitkän covidin oireet voivat vaikuttaa vakavasti työkykyyn. Pidemmät sairauden vaiheet ja kyvyttömyys palata työhön ovat yleisiä ongelmia. Tämä ei vain johda taloudellisiin vaikeuksiin, vaan voi myös vaikuttaa itsetuntoon ja ammatilliseen identiteettiin.
- Ammattimainen uudelleenintegroituminen: Paluu työpaikalle on usein vaikeaa. Joustavat työajat ja olosuhteet ovat välttämättömiä, mutta niitä ei aina tarjota. Toimenpiteet, kuten "Hampurin malli" askelvaiheiseen uudelleenintegroitumiseen työmarkkinat.
- Pitkät odotusajat: Erityisten kuntoutuslaitosten korkean kysynnän ja rajoitetun kapasiteetin vuoksi, että kärsineiden on usein hyväksyttävä pitkät odotusajat. Lisäksi hyvin harvat tilat ovat erikoistuneet pitkään ja post covidiin. Todisteiden puutteen vuoksi kuntoutuksessa ei voida havaita jäykkää kaavaa. Eri oireiden ja erilaisten painopisteiden vuoksi tarvitaan kunkin potilaan ja potilaan tarve. Joitakin kärsineistä suositellaan kuntoutusta vastaan esimerkkien jälkeisestä seurauksesta, koska jatkuvan heikkenemisen aiheuttama riski on liian suuri. Erityiset post covid -keskukset ovat usein odotusaika yli 12 kuukautta. Tämä on arvokas aika niille, joilla on aloitettu diagnostinen selvennys. Tässäkin se tarkoittaa: odota.
- Monitieteiset lähestymistavat: Kattava kuntoutus vaatii monitieteisiä lähestymistapoja, jotka integroivat aiheeseen liittyvän keskittymisen, fysioterapian ja toimintaterapian, liikkeenterapian, psykologisen tuen ja kohdennettujen lääketieteellisen hoidon lisäksi sekä viimeisimmän tiedon nykyisen tiedon. Tällaisia ohjelmia ei kuitenkaan ole saatavana kaikkialla.
Taloudellinen stressi:
- Hoito- ja kuntoutuskustannukset: Pitkien hoidojen ja kuntoutuksen kustannukset voivat olla merkittäviä, etenkin jos maksajat, kuten sairausvakuutus ja eläkevakuutus tai ammattiyhdistykset, kattavat kaikki toimenpiteet. Tämä tarkoittaa, että ihmisten, joilla ei ole tuloja, on joka tapauksessa rahoitettava terapiaa. Tämä edustaa ylimääräistä taakkaa niille, jotka ovat kärsineet ja heidän perheilleen. Yksi syy tähän on, että lääkitys lasketaan "poistoa" -käyttöön, kunnes he ovat läpäisseet tutkimusmenettelyn. Ennen lääkityksen virallista hyväksyntää voi kulua useita vuosia. Siihen asti näitä lääkkeitä ei sisällytetä sairausvakuutusluetteloon, joten niitä ei voida korvata.
Pitkällä covidilla on paljon vaikutuksia kärsineiden ja niiden sosiaalisen ympäristön jokapäiväiseen elämään. Se vaatii kattavan tunnustamisen ja yhteiskunnan ja terveydenhuollon tuen selviytyäkseen haasteista ja parantamaan kärsineiden elämänlaatua.
Mahdolliset terapeuttiset lähestymistavat pitkään covidiin
Pitkä covid on monimutkainen oireyhtymä, jolla on laaja valikoima oireita, jotka voivat kestää viikkoja tai kuukausia. Hoito vaatii monitieteisen lähestymistavan. Tässä on joitain tärkeimmistä terapialähestymistavoista:
Oireenmukainen hoito:
- Väsymys: TACING (toiminnan ja lepojen hallinta), energian ylläpitotekniikat ja fyysinen kuntoutus ovat ratkaisevan tärkeitä jatkuvan uupumuksen käsittelemiseksi.
- hengityselinten oireet: Hengityshoito ja kohdennetut harjoitukset keuhkojen toiminnan parantamiseksi voivat auttaa palauttamaan hengityskapasiteettia.
- Kognitiiviset oireet: Kognitiivista kuntoutusta ja muistikoulutusta voidaan käyttää muistin ja keskittymisen ongelmien lievittämiseen.
- Sydän-: Sydämen rytmihäiriöiden tai muiden kardiologisten ongelmien säännöllinen seuranta ja hoito.
- Neurologiset valitukset: Neurologiset tutkimukset ja hoidot neurokognitiivisten häiriöiden ratkaisemiseksi.
- Fysioterapia: Harjoitukset lihaksen vahvistamiseksi ja liikkuvuuden parantamiseksi fyysisten toimintojen tukemiseksi.
- Toimintaterapia: Tuki päivittäisten toimintojen selviytymisessä ja elämänlaadun parantamisessa.
- psykoterapia: Psykologinen tuki ja neuvoja käsittelemään pitkään ja post covidiin liittyvää emotionaalista ja psykologista stressiä.
- Itsekalvoryhmät: Osallistuminen ryhmiin, joissa asianomaiset jakavat kokemuksensa ja tukevat toisiaan.
- Kivunhallinta: Kipulääkkeiden ja anti -inflammatoristen lääkkeiden (NSAID) käyttö kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.
- Immuunijärjestelmän modulaatio: Joissakin tapauksissa lääkitystä voidaan käyttää immuunijärjestelmän moduloimiseen autoimmuunireaktioiden vähentämiseksi
Koska pitkän covidin syitä ei ole vielä tutkittu riittävästi, hoito on vain oireellinen. Päätavoite on lievittää oireita ja parantaa kärsineiden elämänlaatua. Nämä interventiot eivät kuitenkaan ole syy -terapialähestymistapoja, joten niitä ei ole suunnattu. COVID: tä ei voida parantaa nykyiselle tieteelliselle tietotasolle. Aika on tärkeä tekijä taudin kuluessa, josta annetaan paljon merkitystä, jotta voidaan toipua tarttuvasta sairaudesta.